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四川华西肝病研究所官网

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-30  来源:四川华西肝病研究所  作者:http://www.028hxgb.com  来源:微创网B2B免费商务平台   浏览次数:0
核心提示:许多慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者常有多种不良心理状态,有些是因为患者自身缺乏正确认知,有些是来自社会因素的压力,有些是由

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 许多慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者常有多种不良心理状态,有些是因为患者自身缺乏正确认知,有些是来自社会因素的压力,有些是由多因素共同引起。对乙肝 患者的这些不良心理活动应加以足够重视,进行合理疏导,以期帮助患者消除焦虑,保持良好心理状态,接受规范的监测和治疗,享受应有的生活质量。此处列举了 慢乙肝患者常见的几种不良心理状态加以剖析,希望能对慢乙肝患者保持健康乐观的情绪和良好的诊治依从性有所裨益。

不良心理状态一:认为必须使用个人专用餐具,以免传染给家人

不少患者在家庭生活中自行设置或在家人暗示下设置专用餐具,与家人分餐具而食,人为制造与家人的生活隔离状态,日积月累必然会或多或少影响患者的心理健康。实际上,乙肝型肝炎主要通过血液、体液、性接触和母婴垂直传播而感染,这与病从口入(经消化道传播)的甲型肝炎和戊型肝炎是不一样的。因此,在日常生活、工作和学习中,乙肝病毒(HBV)感染者除了不能献血、不能与他人共用牙刷和剃须刀等情况外,可以放心地与他人一起进餐(包括共用餐具)、拉手、拥抱甚至浅吻,这些日常接触是不会传染乙型肝炎的。正因为如此,我国卫生主管部门规定在升学和求职过程中,相关单位和个人不应私自进行乙肝两对半检查。但当前仍有不少公众和单位缺乏对乙肝传播途径的正确认识,对HBV感染者抱有一些不公正的态度,在升学或求职过程中施加一些不合理也不合法的限制。为此,需要通过大力宣传教育,提高公众的健康常识,纠正不理性的歧视行为,对乙肝患者给予积极的关爱和帮助,尊重乙肝患者平等生活、学习和工作的权利。

不良心理状态二:认为只要肝功能正常,就不必抗病毒治疗

许多患者,甚至还有许多非专科医师和基层医院的医师,认为只要乙肝患者肝功能是正常的,不论病毒复制水平如何,均不必抗病毒治疗。这种观念可能会使许多需要治疗的患者丧失治疗时机。相当比例的代偿期乙肝肝硬化患者,其肝功能可以完全正常,而HBV DNA阳性,这种情况是需要及时给予口服抗病毒药物治疗的。即使有些患者肝功能正常且达不到肝硬化诊断标准,但如果肝活检显示肝脏炎症程度和/或肝纤维化分期达到2级或2级以上,且HBV DNA阳性,也是应当给予抗病毒治疗的。因此,对于慢乙肝患者,尤其是年龄超过40岁的患者,其抗病毒治疗的指征不能单纯依靠肝功能状态和HBV DNA水平,也应参考腹部B超检查、肝脏弹性测定甚至肝活检等指标。

不良心理状态三:强调抗病毒药物的缺点,忽视抗病毒治疗的利好

不同患者的病毒复制和变异状态、肝脏炎性坏死和肝纤维化程度、相关临床表现及并发症等可以存在较大差别。对于病情活动的患者,需要给予合理的抗病毒治疗,以期***大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减肝细胞炎症、坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏伤失代偿、肝纤维化、肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。大量的证据显示,通过合理的抗病毒治疗,绝大多数患者可以达到这一目标。

但许多患者对慢乙肝的这一治疗目标认识不清,疑虑重重,乃至悲观失望,认为抗病毒治疗不能根治乙肝,干扰素不良反应多且治疗后大多复发,口服核苷类似物治疗时间太长且有耐药风险等,因而不愿接受抗病毒治疗,或勉强接受抗病毒但依从性差。这种心理导致的不良结果是抓住芝麻、丢了西瓜,放大抗病毒药物的所谓缺点,却无视乙肝长期活动带来的巨大危害,无视抗病毒药物带来的显着疗效。须知,每位患者都有适合其病情的治疗方案,每种药物也有其***佳适用人群。只要合理选择,即可充分克服抗病毒药物的相关缺点,***大限度地发挥疗效,从而达到上述治疗目标。

不良心理状态四:过于追求理想化的治疗目标,忽视现实能够达到的目标

很多患者对抗病毒治疗寄予极大期望,希望一蹴而就,获得HBsAg转阴,HBsAb转阳,彻底根治慢乙肝。而一旦未达到这种理想目标,即心绪低沉,不再认真配合治疗。这种心态是要不得的。固然,HBsAg转阴伴HBsAb转阳是慢乙肝治疗的理想目标,确实也有少部分患者通过适当的抗病毒治疗可以达到这一点。然而,大多数患者是达不到这一理想目标的,那么是不是就应该以此否定抗病毒治疗的效果和必要性呢?答案显然是否定的,通过适当的抗病毒治疗,绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标,仍可获得病毒的持久抑制、肝脏炎症活动减缓并停止、肝纤维化甚至肝硬化减轻、肝癌风险大大下降、并发症显着减少等收益。因此,正确的态度应当是将肝功能恢复正常、HBV DNA维持阴性、HBeAg转阴作为现实的满意目标,而将HBsAg转阴和HBsAb转阳作为努力追求的理想目标。不能因为理想目标难以实现而放弃达到满意目标的尝试,而应在达到满意目标的基础上追求理想目标。

不良心理状态五:对于抗病毒治疗抱有见好就收的心态,忽视长期治疗的必要性

不少患者对抗病毒治疗抱有“见好就收”的心态,在抗病毒治疗获得肝功能正常、HBV DNA转阴后,即贸然停药。这种心态也是需要加以纠正的。目前的抗病毒治疗虽然可以充分抑制病毒复制并***终改善肝功能和延缓或阻止肝脏炎症及纤维化的发生,但很难根除肝细胞内的病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。一旦过早停用口服抗病毒药物,很可能会引起HBV DNA再次复制并导致肝炎复发。因此,对于干扰素治疗无效或不适合干扰素治疗的病情活动的慢乙肝患者,需要通过长期口服抗病毒药物来持久抑制病毒复制以维持和积累疗效,不宜随意过早停药。

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